Formularz Zgłoszeniowy

KRAKOWSKI BANK GODZIN
Formularz Zgłoszeniowy

1) Nazwisko ……………………………………………
Imię …………………………………………………
2) Telefony …………………………………………….
3) Numer i seria dowodu osobistego ..………………
4) Adres …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
5) E-mail ………………………………………………………………………………………
6) Kontakt w nagłych wypadkach - Nazwisko/Telefon ……………………………………………………………………………………………………
7) Problem z poruszaniem się/zdrowiem (T/N)
Jeżeli tak i to jest istotne, proszę wyjaśnić w jakim zakresie. .......................................................................................................................................
8) Dostępność
Poniedziałek/Wtorek/Środa/Czwartek/Piątek/Sobota/Niedziela/Rano/Popołudniu/Wieczorem/
Bez ograniczeń

9) Referencje
a. Nazwisko/Adres/Telefon……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
b. Nazwisko/Adres/Telefon……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Ponieważ chcemy mieć pewność, że Ty i Twoja rodzina jest bezpieczna mamy obowiązek sprawdzić referencje każdej osoby włączanej w Bank Godzin.

Uwagi:………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………


Powyższe informacje będą umieszczone w bazie danych Banku Godzin
i dostępne tylko osobom upoważnionym.

Dane, które udostępniam wszystkim członkom /proszę podać odpowiednie z wypełnianych powyżej punktów/ …………………………………………………………………………………………………

MOJE POTRZEBY USŁUG:
……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

MOJE PROPOZYCJE USŁUG DLA INNYCH:
……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

STANDARDY WYMIANY

Ja, jako członek Krakowskiego Banku Godzin zgadzam się:

Szanować prywatność innych uczestników.
Szanować odmienne punkty widzenia, polityczne poglądy, religię innych członków Banku Godzin.
Zawsze traktować innych członków Banku Godzin z szacunkiem.
Wykonywać osobiście usługi na rzecz innych członków Banku Godzin.
Nie nagabywać, nie domagać się pieniędzy, upominków lub poufnych informacji od innych członków Banku Godzin.
Wstrzymywać się od korzystania z dobytku innych członków Banku Godzin. Chyba, że dostanę pozwolenie na użycie danego przedmiotu.
Świadcząc usługę nie podejmować czynności, które zagrażałyby życiu, zdrowiu albo ogólnie pojmowanemu dobru drugiej osoby.
Szczegółowe warunki wymiany usług ustalić przed dokonaniem wymiany między członkami Banku Godzin, których wymiana dotyczy, w szczególności ustalić zakres usługi oraz czas jej trwania.

Zapoznałam/-em się i zgadzam się przestrzegać Regulaminu Krakowskiego Banku Godzin oraz powyższych Standardów Wymiany.

………………………………………… Podpis

………………………………………… Pełne imię i nazwisko drukowanymi literami
Kraków, dnia.:.............................,









OŚWIADCZENIE


Oświadczam, że zapoznał-am/-em się i zgadzam się z tym, że:
1.Koordynator Banku Godzin pośredniczy w wymianie usług pomiędzy członkami, telefonicznie, e-mailowo, osobiście lub poprzez udostępniane katalogi.
2. Organizator Banku Godzin nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne szkody powstałe w wyniku wzajemnej wymiany usług między uczestnikami.
3. Szczegółowe warunki wymiany usług ustalane są pomiędzy świadczeniodawcą i świadczeniobiorcą przed dokonaniem wymiany, w szczególności czas trwania i zakres usługi. Świadczeniobiorca musi być wcześniej poinformowany o ewentualnych kosztach (np. za paliwo, materiały itp.) związanych z wymianą przed podjęciem decyzji o zleceniu danej usług.

Zobowiązuję się również do:
1.Natychmiastowego poinformowania Koordynatora Banku Godzin o dokonanej wymianie, szczególnie w przypadku zaistnienia ewentualnej szkody lub sytuacji naruszającej zasady obowiązujące w Banku Godzin celem wyjaśnienia niekorzystnej sytuacji.

Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych, zbieranych na potrzeby realizacji Banku Godzin, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.
Oświadczam, że zostałam(em) poinformowana(y) o celu zbierania tych informacji, prawie wglądu do swoich danych oraz możliwości ich poprawiania. Niniejszym oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne
z prawdą.


……………………………………… Kraków, dnia.:.............

(podpis osoby składającej oświadczenie)